متخصص اطفال

فعالیت قلب گشوده نوزاد چیست؟
گاهی ممکن میباشد نوزاد با خلل قلبی به جهان بیاید. والدینی که نوزاد آنان مبتلا نقص قلبی میباشد، نگرانی متعددی برای شغل قلب گشوده نوزاد دارا هستند. ولی می بایست بگوییم از هر ۱۰۰ نوزاد یک نفر در گیر نقایص مادرزادی قلب میباشد. بعضا از این بیماری‌ها خفیف بوده و با تشخیص به‌موقع شل معالجه می شوند. نیمی از این بیماری‌های قلبی شدید در لحاظ گرفته گردیده و می بایست مداخله متخصص اطفال پزشکی صورت بپذیرد.

در بخش اعظمی از مواقع دکتر برای شغل قلب گشوده سفارش می دهد که طاقت فرمایید تا نوزاد گرانقدر گردد. البته گاهی تعقل در جراحی سبب ساز بروز ایرادات تندستی می شود. درین حالت فعالیت قلب گشوده نوزادان برای خردسالان پایین ۶ ماه اجرا میشود.

برای جراحی قلب گشوده، قفسه سینه گشوده گردیده و در زمان فعالیت از دستگاه بای‌پس قلبی ریوی به کارگیری می شود. این دستگاه وظیفه قلب و ریه‌ها را اجرا می دهد. دستگاه بای‌پس قلب خون و اکسیژن را به سراسر تن میرساند.

برای جراحی قلب گشوده، قفسه سینه گشوده گردیده و در طی کار از دستگاه بای‌پس قلبی ریوی استعمال میشود.

چه هنگامی شغل قلب گشوده نوزاد ایفا می‌گردد؟
معمولا برای اصلاح یا این که ترمیم نقایص قلب در نوزادان کار قلب گشوده اعمال می‌گردد. ممکن میباشد دکتر معالج در موردها تحت جراحی قلب گشوده را برای نوزاد پایین ۶ ماه پیشنهاد نماید.

نقایص سپتوم دهلیزی: در دو حفره بالای قلب دیواره‌ای وجود دارااست. در تن به دنیاآمدن این دیواره دارنده یک ترک بوده و بعداز به دنیاآمدن بسته می شود. البته درین بیماران ترک بسته نمی شود.
تترالوژی فالوت: در‌این بیماری رگ‌های خونی باریک می گردد. فی مابین دو حفره ذیل قلب شکاف بزرگی به وجود میاید و عضله مرتبط با پمپاژ سمت راست کلفت می شود.
جابه‌جایی شریان‌های اساسی: نوعی نقص بغرنج قلبی میباشد. درین نقص دو رگ خونی متصل به قلب در جهت خطا قرار دارا هستند.
نقایص سپتوم بطنی: درین بیماران دیواره دربین دو بطن رخنه‌ دارااست.
ایرادات شبکه‌های AV
در بیشتر مواقع این نقایص در نوزادان نیاز به کار قلب گشوده داراست که مشتمل بر بای‌پس قلبی ریوی، توقف ضربان قلب و مفتوح کردن قلب می‌گردد.
کدام علائم نشان نیاز به شغل قلب گشوده نوزاد میباشد؟
برخی علائم می تواند یک زنگ خطر برای نقایص قلبی باشد. در حالتی‌که نوزاد شما اینگونه علائمی دارااست، مطلقا برای نظارت خلل قلبی و بایستگی شغل قلب گشوده به پزشک قلب اطفال رجوع‌کنید.

متمایل‌شدن رنگ پوست، لب‌ها و ناخن به آبی رنگ یا این که خاکستری که نماد کمبود اکسیژن در خون میباشد. (هیپوکسی)
اختلال در تنفس به جهت احتقان ریه‌ها یا این که احتباس مایعات در ریه (نارسایی قلبی)
نامنظم شدن ضربان یا این که ریتم قلب (آریتمی)
تغذیه و خواب معدود نوزاد و اختلال در پرورش و تکامل
شغل قلب گشوده نوزاد چه‌طور اجرا میگردد؟
برای ایفا کار قلب گشوده نوزاد می بایست قفسه سینه گشوده گردد تا جراح به قلب دسترسی داشته باشد. جراح استخوان سینه یا این که جناغ سینه را برش می دهد. بدین طریق استرنوتومی می گویند. مقدار برش پوست کمتر از استخوان سینه میباشد. چون پوست به اندازه کافی کشیده می شود.

معمولا پدر و مادر نگران استرنوتومی در جراحی قلب گشوده می باشند. ولی می بایست اعلام‌کرد این برش جز ریلکس‌ترین برش‌ها در جراحی میباشد. در واقع نوعی شکستگی تصنعی و مصنوعی بوده و استخوان جناغ پس از اتمام کار با سیم‌های فولادی به هم وصل میشوند. نگرانی دیگر پدر و مادر این میباشد که با بلندمرتبه‌شدن نوپا، صورت قفسه سینه تغییر‌و تحول نماید. ولی استرنوتومی صورت دیواره قفسه سینه را تغییر تحول نمی‌دهد.

پس از مفتوح کردن قفسه سینه، جراح برای مشاهده و فعالیت قلب قسمتی یا این که آحاد غده تیموس را برمی‌دارااست. این غده مرتبط با سیستم ایمنی تن میباشد. کیسه‌ای به اسم پریکارد قلب را تسلط نموده است. جراح این کیسه را گشوده کرده تا به قلب دسترسی داشته باشد. برای ترمیم رخنه‌‌های قلب یا این که تعالی کردن عروق پاره ای از پریکارد برداشته می‌گردد. این قطعه پریکارد بایستی محکم خواهد شد تا بتوان از آن برای ترمیم استفاده نمود. به همین خواسته از ماده‌ای به اسم گلوتارآلدئید استعمال می شود.

در جراحی قلب گشوده نوزاد، می بایست ضربان قلب متوقف گردد. برای این مراد از محلولی به اسم کاردیوپلژی به کار گیری می‌نمایند. این محلول سرد و دربردارنده پتاسیم میباشد. خلال توقف ضربان قلب از عضله قلب حفظ می‌نماید. در‌این موقعیت قلب فارغ از خون و بومی میباشد. جراح، قلب را گشوده کرده و ترمیم یا این که اصلاح موردنیاز را اعمال میدهد. در بعضا جراحی‌ها ترمیم صرفا در سمت راست بوده و سوراخی در بین سمت راست و چپ قلب وجود ندارد. درین شرایط قلب هنوز می‌تپد و جراحی اعمال می‌گردد.
چه طور نوزاد را برای جراحی قلب گشوده فراهم کنیم؟
در اولی مرحله بایستی نوزاد به وسیله کارشناس و جراح قلب خردسالان معاینه گردد. برای اعتقاد از سالم نوزاد در زمان فعالیت ایفا برخی تست‌ها ضروری میباشد. دکتر معمولا برای این نوزادان تست‌های ذیل را تجویز می‌نماید.

تست خون مشمول شمارش بی نقص سلول‌های خونی، الکترولیت‌ها و فاکتورهای لخته‌کننده میباشد.
الکتروکاردیوگرام (ECG)
اکوکاردیوگرام یا این که سونوگرافی قلب (ECHO)
اشعه ایکس قفسه سینه
کاتتریزاسیون قلبی
تعدادی هفته پیش از فعالیت جراحی مطلقا مفاد تحت را در حیث داشته باشید.

در شرایطی که به نوزاد خویش دارو یا این که مکملی داده‌اید، مطلقا پزشک معالج را با خبر فرمائید. ممکن میباشد یک داروی خاص روی جراحی اثر داشته باشد.
داروهای رقیق‌کننده خون، لخته‌شدن خون را نقص‌ می‌نمایند. در صورتی به نوباوه داروهایی مانند هپارین یا این که وارفارین (کومادین) می‌دهید، می بایست قبلی فعالیت آن را جدا فرمایید.
در خصوص داروهایی که نوزاد می بایست روز جراحی مصرف نماید، از دکتر معالج پرسش فرمائید.
از شب گذشته جراحی بایستی موارد ذیل را رعایت نمایید.

بعداز نصفه‌شب هیچ آب میوه یا این که غذایی به نوزاد ندهید.
داروی پیشین شغل را با یه خرده آب به نوزاد بدهید.
در روز جراحی بایستی به‌موقع در مریضخانه باشید تا اقدامات ما یحتاج قبلی فعالیت صورت بپذیرد.
چنانچه به طفل داروهای رقیق‌کننده خون مانند هپارین یا این که وارفارین (کومادین) می‌دهید، می بایست پیشین فعالیت آن را انقطاع فرمایید.

فعالیت قلب گشوده نوزاد چیست؟
گاهی ممکن میباشد نوزاد با خلل قلبی به جهان بیاید. والدینی که نوزاد آنان مبتلا نقص قلبی میباشد، نگرانی متعددی برای شغل قلب گشوده نوزاد دارا هستند. ولی می بایست بگوییم از هر ۱۰۰ نوزاد یک نفر در گیر نقایص مادرزادی قلب میباشد. بعضا از این بیماری‌ها خفیف بوده و با تشخیص به‌موقع شل معالجه می شوند. نیمی از این بیماری‌های قلبی شدید در لحاظ گرفته گردیده و می بایست مداخله متخصص اطفال پزشکی صورت بپذیرد.

در بخش اعظمی از مواقع دکتر برای شغل قلب گشوده سفارش می دهد که طاقت فرمایید تا نوزاد گرانقدر گردد. البته گاهی تعقل در جراحی سبب ساز بروز ایرادات تندستی می شود. درین حالت فعالیت قلب گشوده نوزادان برای خردسالان پایین ۶ ماه اجرا میشود.

برای جراحی قلب گشوده، قفسه سینه گشوده گردیده و در زمان فعالیت از دستگاه بای‌پس قلبی ریوی به کارگیری می شود. این دستگاه وظیفه قلب و ریه‌ها را اجرا می دهد. دستگاه بای‌پس قلب خون و اکسیژن را به سراسر تن میرساند.

برای جراحی قلب گشوده، قفسه سینه گشوده گردیده و در طی کار از دستگاه بای‌پس قلبی ریوی استعمال میشود.

چه هنگامی شغل قلب گشوده نوزاد ایفا می‌گردد؟
معمولا برای اصلاح یا این که ترمیم نقایص قلب در نوزادان کار قلب گشوده اعمال می‌گردد. ممکن میباشد دکتر معالج در موردها تحت جراحی قلب گشوده را برای نوزاد پایین ۶ ماه پیشنهاد نماید.

نقایص سپتوم دهلیزی: در دو حفره بالای قلب دیواره‌ای وجود دارااست. در تن به دنیاآمدن این دیواره دارنده یک ترک بوده و بعداز به دنیاآمدن بسته می شود. البته درین بیماران ترک بسته نمی شود.
تترالوژی فالوت: در‌این بیماری رگ‌های خونی باریک می گردد. فی مابین دو حفره ذیل قلب شکاف بزرگی به وجود میاید و عضله مرتبط با پمپاژ سمت راست کلفت می شود.
جابه‌جایی شریان‌های اساسی: نوعی نقص بغرنج قلبی میباشد. درین نقص دو رگ خونی متصل به قلب در جهت خطا قرار دارا هستند.
نقایص سپتوم بطنی: درین بیماران دیواره دربین دو بطن رخنه‌ دارااست.
ایرادات شبکه‌های AV
در بیشتر مواقع این نقایص در نوزادان نیاز به کار قلب گشوده داراست که مشتمل بر بای‌پس قلبی ریوی، توقف ضربان قلب و مفتوح کردن قلب می‌گردد.
کدام علائم نشان نیاز به شغل قلب گشوده نوزاد میباشد؟
برخی علائم می تواند یک زنگ خطر برای نقایص قلبی باشد. در حالتی‌که نوزاد شما اینگونه علائمی دارااست، مطلقا برای نظارت خلل قلبی و بایستگی شغل قلب گشوده به پزشک قلب اطفال رجوع‌کنید.

متمایل‌شدن رنگ پوست، لب‌ها و ناخن به آبی رنگ یا این که خاکستری که نماد کمبود اکسیژن در خون میباشد. (هیپوکسی)
اختلال در تنفس به جهت احتقان ریه‌ها یا این که احتباس مایعات در ریه (نارسایی قلبی)
نامنظم شدن ضربان یا این که ریتم قلب (آریتمی)
تغذیه و خواب معدود نوزاد و اختلال در پرورش و تکامل
شغل قلب گشوده نوزاد چه‌طور اجرا میگردد؟
برای ایفا کار قلب گشوده نوزاد می بایست قفسه سینه گشوده گردد تا جراح به قلب دسترسی داشته باشد. جراح استخوان سینه یا این که جناغ سینه را برش می دهد. بدین طریق استرنوتومی می گویند. مقدار برش پوست کمتر از استخوان سینه میباشد. چون پوست به اندازه کافی کشیده می شود.

معمولا پدر و مادر نگران استرنوتومی در جراحی قلب گشوده می باشند. ولی می بایست اعلام‌کرد این برش جز ریلکس‌ترین برش‌ها در جراحی میباشد. در واقع نوعی شکستگی تصنعی و مصنوعی بوده و استخوان جناغ پس از اتمام کار با سیم‌های فولادی به هم وصل میشوند. نگرانی دیگر پدر و مادر این میباشد که با بلندمرتبه‌شدن نوپا، صورت قفسه سینه تغییر‌و تحول نماید. ولی استرنوتومی صورت دیواره قفسه سینه را تغییر تحول نمی‌دهد.

پس از مفتوح کردن قفسه سینه، جراح برای مشاهده و فعالیت قلب قسمتی یا این که آحاد غده تیموس را برمی‌دارااست. این غده مرتبط با سیستم ایمنی تن میباشد. کیسه‌ای به اسم پریکارد قلب را تسلط نموده است. جراح این کیسه را گشوده کرده تا به قلب دسترسی داشته باشد. برای ترمیم رخنه‌‌های قلب یا این که تعالی کردن عروق پاره ای از پریکارد برداشته می‌گردد. این قطعه پریکارد بایستی محکم خواهد شد تا بتوان از آن برای ترمیم استفاده نمود. به همین خواسته از ماده‌ای به اسم گلوتارآلدئید استعمال می شود.

در جراحی قلب گشوده نوزاد، می بایست ضربان قلب متوقف گردد. برای این مراد از محلولی به اسم کاردیوپلژی به کار گیری می‌نمایند. این محلول سرد و دربردارنده پتاسیم میباشد. خلال توقف ضربان قلب از عضله قلب حفظ می‌نماید. در‌این موقعیت قلب فارغ از خون و بومی میباشد. جراح، قلب را گشوده کرده و ترمیم یا این که اصلاح موردنیاز را اعمال میدهد. در بعضا جراحی‌ها ترمیم صرفا در سمت راست بوده و سوراخی در بین سمت راست و چپ قلب وجود ندارد. درین شرایط قلب هنوز می‌تپد و جراحی اعمال می‌گردد.
چه طور نوزاد را برای جراحی قلب گشوده فراهم کنیم؟
در اولی مرحله بایستی نوزاد به وسیله کارشناس و جراح قلب خردسالان معاینه گردد. برای اعتقاد از سالم نوزاد در زمان فعالیت ایفا برخی تست‌ها ضروری میباشد. دکتر معمولا برای این نوزادان تست‌های ذیل را تجویز می‌نماید.

تست خون مشمول شمارش بی نقص سلول‌های خونی، الکترولیت‌ها و فاکتورهای لخته‌کننده میباشد.
الکتروکاردیوگرام (ECG)
اکوکاردیوگرام یا این که سونوگرافی قلب (ECHO)
اشعه ایکس قفسه سینه
کاتتریزاسیون قلبی
تعدادی هفته پیش از فعالیت جراحی مطلقا مفاد تحت را در حیث داشته باشید.

در شرایطی که به نوزاد خویش دارو یا این که مکملی داده‌اید، مطلقا پزشک معالج را با خبر فرمائید. ممکن میباشد یک داروی خاص روی جراحی اثر داشته باشد.
داروهای رقیق‌کننده خون، لخته‌شدن خون را نقص‌ می‌نمایند. در صورتی به نوباوه داروهایی مانند هپارین یا این که وارفارین (کومادین) می‌دهید، می بایست قبلی فعالیت آن را جدا فرمایید.
در خصوص داروهایی که نوزاد می بایست روز جراحی مصرف نماید، از دکتر معالج پرسش فرمائید.
از شب گذشته جراحی بایستی موارد ذیل را رعایت نمایید.

بعداز نصفه‌شب هیچ آب میوه یا این که غذایی به نوزاد ندهید.
داروی پیشین شغل را با یه خرده آب به نوزاد بدهید.
در روز جراحی بایستی به‌موقع در مریضخانه باشید تا اقدامات ما یحتاج قبلی فعالیت صورت بپذیرد.
چنانچه به طفل داروهای رقیق‌کننده خون مانند هپارین یا این که وارفارین (کومادین) می‌دهید، می بایست پیشین فعالیت آن را انقطاع فرمایید.